Sepsis en el Perú: de las guías internacionales a la adaptación local
Sepsis in Peru: From International Guidelines to Local Adaptation
DOI:
https://doi.org/10.65920/rpmed.202613.41Palabras clave:
Sepsis, Servicios de emergencia, Entornos con recursos limitados, Guías de Práctica Clínica, PerúResumen
La sepsis es una emergencia tiempo-dependiente cuyo reconocimiento y tratamiento inicial ocurren principalmente en los servicios de emergencia. En el Perú y otros entornos con recursos limitados, las desigualdades en infraestructura, disponibilidad de personal, capacidad diagnóstica y acceso a cuidados críticos dificultan la aplicación uniforme de las guías internacionales. El abordaje inicial debe priorizar la identificación del deterioro clínico, la evaluación de la probabilidad de infección, el tratamiento antimicrobiano oportuno, la reanimación hemodinámica individualizada, el inicio de vasopresores cuando estén indicados y el control del foco infeccioso. Herramientas como NEWS2, MEWS, qSOFA y UVA pueden apoyar la detección y estratificación del riesgo, pero no sustituyen el juicio clínico ni deben utilizarse de manera aislada. La ausencia de registros regionales consolidados, las dificultades de referencia y la limitada disponibilidad de insumos restringen la implementación de protocolos estandarizados. El manejo de la sepsis en el Perú requiere adaptar la evidencia internacional a cada nivel de atención mediante protocolos pragmáticos, capacitación continua, indicadores de calidad, registros multicéntricos y redes eficientes de referencia. Esta adaptación debe preservar las intervenciones esenciales y evaluar su efectividad en la población peruana.
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Referencias
1. Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock. N Engl J Med. noviembre de 2001;345(19):1368-77.
2. Nguyen HB, Jaehne AK, Jayaprakash N, Semler MW, Hegab S, Yataco AC, et al. Early goal-directed therapy in severe sepsis and septic shock: insights and comparisons to ProCESS, ProMISe, and ARISE. Crit Care [Internet]. 1 de diciembre de 2016;20(1):160. Disponible en: http://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-016-1288-3
3. Thwaites L, Nasa P, Abbenbroek B, Dat VQ, Finfer S, Kwizera A, et al. Recommendations for sepsis management in resource-limited settings. Intensive Care Med. enero de 2012;38(1):557-74.
4. Thwaites L, Nasa P, Abbenbroek B, Dat VQ, Finfer S, Kwizera A, et al. Management of adult sepsis in resource-limited settings: global expert consensus statements using a Delphi method. Intensive Care Med [Internet]. 23 de enero de 2025;51(1):21-38. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00134-024-07735-7
5. Funk DJ, Parrillo JE, Kumar A. Sepsis and Septic Shock: A History. Crit Care Clin [Internet]. enero de 2009;25(1):83-101. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ccc.2008.12.003
6. Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock. N Engl J Med [Internet]. 11 de junio de 2026;1-12. Disponible en: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2516225
7. Loza-Gomez A, Hofmann E, NokLam C, Menchine M. Severe sepsis and septic shock in patients transported by prehospital services versus walk in patients to the emergency department. Am J Emerg Med [Internet]. julio de 2021;45:173-8. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.08.021
8. Chaudhary S. P-922. Feasibility and Diagnostic Performance of Sepsis Scores in Supporting Early Intervention and Strengthening Antimicrobial Stewardship in Low-Resource Hospitals in LMICs. Open Forum Infect Dis. enero de 2026;13(Supplement_1):659-60.
9. Stephen AH, Montoya RL, Aluisio AR. Sepsis and Septic Shock in Low- and Middle-Income Countries. Surg Infect (Larchmt). septiembre de 2020;21(7):571-8.
10. Schmedding M, Adegbite BR, Gould S, Beyeme JO, Adegnika AA, Grobusch MP, et al. A Prospective Comparison of Quick Sequential Organ Failure Assessment, Systemic Inflammatory Response Syndrome Criteria, Universal Vital Assessment, and Modified Early Warning Score to Predict Mortality in Patients with Suspected Infection in Gabon. Am J Trop Med Hyg [Internet]. 9 de enero de 2019;100(1):202-8. Disponible en: https://www.ajtmh.org/view/journals/tpmd/100/1/article-p202.xml
11. Siddiqui EU, Ali N, Baig N, Kapadia NN, Raheem A, Siddiqui T. Effectiveness of the Emergency Severity Index in Early Identification of Sepsis in a Tertiary Care Hospital of a Low-resource Setting. Asian J Res Infect Dis [Internet]. 24 de octubre de 2024;15(11):47-54. Disponible en: https://journalajrid.com/index.php/AJRID/article/view/391
12. Jenson A, Hansoti B, Rothman R, de Ramirez SS, Lobner K, Wallis L. Reliability and validity of emergency department triage tools in low- and middle-income countries: a systematic review. Eur J Emerg Med [Internet]. junio de 2018;25(3):154-60. Disponible en: https://journals.lww.com/00063110-201806000-00002
13. Schultz MJ, Dunser MW, Dondorp AM, Adhikari NKJ, Iyer S, Kwizera A, et al. Current challenges in the management of sepsis in ICUs in resource-poor settings and suggestions for the future. Intensive Care Med. mayo de 2017;43(5):612-24.
14. Sartelli M, Kluger Y, Ansaloni L, Hardcastle TC, Rello J, Watkins RR, et al. Raising concerns about the Sepsis-3 definitions. World J Emerg Surg [Internet]. 25 de diciembre de 2018;13(1):6. Disponible en: https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13017-018-0165-6
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