e-ISSN: 3119-7213 EMERGENCIA, es la Revista Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres, órgano oficial de difusión científica de la Especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres. Su propósito es publicar y difundir conocimiento actualizado, riguroso y relevante en las áreas de medicina de emergencias, cuidados críticos, atención prehospitalaria, gestión de desastres y disciplinas afines. La revista se edita bajo un modelo de acceso abierto (Diamond Open Access), lo que garantiza que todos los artículos publicados estén disponibles gratuitamente para la comunidad científica, profesionales de la salud, tomadores de decisiones y público interesado, sin cobros a autores ni lectores. EMERGENCIA publica de manera trimestral y acepta manuscritos en español e inglés, con resúmenes obligatorios en ambos idiomas. Sus secciones incluyen artículos originales, revisiones sistemáticas y narrativas, reportes de caso, comunicaciones breves, investigación en educación médica, cartas al editor y editoriales. La revista adhiere a los más altos estándares éticos internacionales de publicación, basados en las recomendaciones del Committee on Publication Ethics (COPE) y en las guías metodológicas de la EQUATOR Network (STROBE, PRISMA, CARE, CONSORT, entre otras). Además, promueve la transparencia, la integridad científica y la difusión responsable de la investigación. Con una proyección internacional, la revista busca consolidarse como un espacio de referencia para el avance académico y científico en medicina de emergencias y desastres en el Perú y Latinoamérica, aspirando a su indexación progresiva en Latindex, DOAJ, SciELO y Scopus.
Sociedad Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres
Celebración del IX Congreso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres – CIMED 2026, y los XXX Aniversario de la Especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres
El artículo presenta una remembranza del IX Congreso Internacional de Medicina de Emergencias y Desastres – CIMED 2026, realizado en el marco del XXX aniversario de la especialidad en el Perú. A partir de una revisión narrativa e institucional, se destaca la evolución histórica de la Medicina de Emergencias y Desastres, desde sus orígenes vinculados a las necesidades asistenciales, sociales y sanitarias del país, hasta su formalización académica en la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y el reconocimiento de sus primeras promociones. Asimismo, se describe el relanzamiento del congreso como espacio de encuentro científico, formativo y gremial, organizado en ejes hospitalarios, prehospitalarios, gestión del riesgo de desastres y gestión hospitalaria. El manuscrito resalta la realización de cursos precongreso, talleres especializados, participación de expertos nacionales e internacionales y el fortalecimiento de la producción científica mediante el I Foro de Investigación y la Revista EMERGENCIA. Finalmente, reafirma el rol de la SPMED como sociedad científica vigente, orientada a consolidar la identidad, investigación y proyección académica de la especialidad.
Derechos de autor 2026 EMERGENCIA https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
Líneas de Investigación en Medicina de Emergencias
La Medicina de Emergencias requiere líneas de investigación propias, institucionales y sostenibles, capaces de transformar los problemas cotidianos del servicio en evidencia útil para la práctica clínica, la gestión sanitaria y la preparación ante desastres. Este artículo propone una aproximación conceptual y operativa para orientar la construcción de líneas de investigación en Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú y América Latina. Se diferencia entre tema, problema, pregunta, proyecto y línea de investigación, destacando que una línea no debe entenderse como una etiqueta temática ni como una iniciativa individual, sino como una trayectoria colectiva que articula preguntas relevantes, métodos rigurosos, producción científica verificable y pertinencia contextual. Asimismo, se argumenta la necesidad de una agenda regional propia, debido a la alta carga de condiciones agudas y tiempo-dependientes, la fragmentación institucional, la sobrecarga asistencial, las brechas de acceso, la debilidad de los registros y la exposición recurrente a epidemias, desastres y crisis sanitarias. Se proponen criterios para priorizar líneas de investigación, incluyendo magnitud del problema, brecha de conocimiento o práctica, relevancia para los actores involucrados, factibilidad, impacto clínico y sanitario, equidad, calidad de datos, capacidad colaborativa, alineación estratégica y transparencia. Finalmente, se resalta el rol de residentes, hospitales, sociedades científicas y redes multicéntricas como componentes esenciales de un ecosistema de investigación. Consolidar estas líneas permitirá fortalecer una cultura científica propia para la especialidad, generar evidencia contextualizada y mejorar la calidad, seguridad, equidad y oportunidad de la atención crítica.
Características clínicas y manejo inicial del síndrome coronario agudo en el servicio de emergencia de un centro privado de Lima, Perú: estudio retrospectivo 2018–2023
Introducción: El síndrome coronario agudo representa una de las principales emergencias cardiovasculares y requiere una evaluación clínica, electrocardiográfica y bioquímica oportuna para orientar el manejo inicial. En el Perú, la información sobre sus características clínicas y decisiones terapéuticas en instituciones privadas es limitada. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas y el manejo inicial de pacientes con síndrome coronario agudo atendidos en el servicio de emergencia de un centro privado de Lima, Perú. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en pacientes adultos con diagnóstico confirmado de síndrome coronario agudo atendidos entre 2018 y 2023. Se recolectaron variables demográficas, comorbilidades, presentación clínica, subtipo de síndrome coronario agudo, biomarcadores cardíacos y decisiones terapéuticas iniciales. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes. La mediana de edad fue de 62 años y predominó el sexo masculino. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente, seguida de diabetes mellitus y cardiopatía isquémica. El subtipo clínico más común fue el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST, seguido del infarto agudo de miocardio con elevación del ST y la angina inestable. El número de casos registrados fue menor durante 2020 y 2021. En cuanto al manejo inicial, el 40,0% de los pacientes recibió trombólisis y el 62,9% fue sometido a cateterismo cardíaco. Conclusión: En este centro privado, los pacientes con síndrome coronario agudo fueron predominantemente varones, con alta frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y uso frecuente de estrategias de reperfusión o manejo invasivo. Estos hallazgos resaltan la importancia de fortalecer el registro clínico, la estratificación inicial y los circuitos de atención oportuna en emergencia.
Infarto del Miocardio con Elevación del ST
Infarto del Miocardio sin Elevación del ST
El compromiso agudo de la vía aérea constituye una emergencia tiempo-dependiente asociada a hipoxemia, acidosis, inestabilidad hemodinámica, paro cardiorrespiratorio y muerte prevenible. En hospitales de alta complejidad, esta condición adquiere especial relevancia en pacientes geriátricos y con múltiples comorbilidades, en quienes la insuficiencia respiratoria aguda puede presentarse de forma atípica y evolucionar rápidamente hacia deterioro ventilatorio crítico. El presente artículo propone la implementación del Código de Vía Aérea, denominado Código Celeste, como un sistema institucional de activación inmediata para la atención de pacientes con compromiso respiratorio crítico, vía aérea difícil conocida o sospechada, falla de oxigenación o ventilación, obstrucción de la vía aérea o inminencia de paro respiratorio. La propuesta integra criterios de activación, organización de un equipo multidisciplinario, asignación de roles, disponibilidad de un carro de vía aérea difícil, algoritmos clínicos diferenciados, listas de verificación, manejo posterior a la vía aérea definitiva, capacitación mediante simulación clínica, auditoría e indicadores de mejora continua. La experiencia internacional de equipos de respuesta para vía aérea difícil respalda la necesidad de abordar estos eventos como problemas del sistema y no solo como fallas técnicas individuales. La institucionalización del Código Celeste permitiría reducir retrasos críticos, mejorar la coordinación asistencial, fortalecer la cultura de seguridad del paciente y disminuir eventos adversos asociados al manejo de la vía aérea.
El segundo número de la revista Emergencia en el Perú tiene como propósito consolidar la posición académica, ética y científica de la Revista Emergencia y de la Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú, promoviendo el análisis multidisciplinario de la gestión de los servicios de emergencia como un eje estratégico para el fortalecimiento del sistema de salud. Esta edición reafirma el compromiso con la generación de evidencia científica, el liderazgo académico y el desarrollo de modelos de atención centrados en la calidad, seguridad del paciente y capacidad de respuesta sanitaria, incorporando enfoques modernos como gobernanza clínica, gestión basada en valor, transformación digital en salud y salud pública orientada a emergencias. Asimismo, busca contribuir al fortalecimiento de servicios de emergencia más resilientes, integrados y eficientes, alineados con las necesidades actuales de la población peruana y los desafíos contemporáneos de los sistemas sanitarios.
Preparativos para Situaciones de Emergencia
Administración de los Servicios de Salud
Heparina nebulizada en insuficiencia respiratoria aguda grave: revisión narrativa desde la coagulopatía pulmonar local hacia la terapia fenotipo-dirigida
La insuficiencia respiratoria aguda grave y el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) continúan siendo un problema central en la medicina de urgencias y cuidados críticos. La coagulopatía pulmonar local, el depósito intraalveolar de fibrina, la microtrombosis y la inflamación broncoalveolar han renovado el interés por terapias inhaladas capaces de modular mecanismos intrapulmonares. Esta revisión narrativa sintetiza críticamente la evidencia fisiopatológica, preclínica y clínica sobre heparina nebulizada en SDRA, COVID-19, injuria inhalatoria por humo o quemaduras y otros escenarios de pacientes críticos ventilados. La evidencia mecanística respalda efectos anticoagulantes y antiinflamatorios locales, mientras que los estudios clínicos muestran resultados heterogéneos: señales favorables en oxigenación, días libres de ventilador o progresión a la intubación en fenotipos seleccionados, junto con estudios negativos o limitados en SDRA general e injuria inhalatoria. La interpretación más consistente no es la de una terapia universal, sino la de una intervención adyuvante potencialmente útil en pacientes con coagulopatía alveolar, depósito de fibrina, microtrombosis, inflamación local u obstrucción broncoalveolar. Su implementación requiere selección fenotípica, inicio oportuno, estandarización de dosis y dispositivos, monitorización de seguridad y control de los circuitos ventilatorios.
Síndrome de alarma capsular tratado con trombólisis intravenosa: reporte de caso
Se presenta el caso de un varón de 70 años con síndrome de alarma capsular, caracterizado por seis episodios neurológicos estereotipados, fluctuantes y con recuperación intercrítica completa, con variación objetiva del NIHSS entre 0 y 12 puntos. La singularidad del caso radica en la recurrencia precoz de déficits incapacitantes pese a la resolución transitoria, lo que planteó un reto terapéutico en emergencia. Durante un episodio activo y dentro de ventana terapéutica, se administró trombólisis intravenosa con alteplase, seguida de doble antiagregación posterior a las 24 horas y neuroimagen de control sin hemorragia. El paciente no presentó nuevas recurrencias tras la trombólisis, no desarrolló transformación hemorrágica y fue dado de alta sin secuelas neurológicas, con Rankin 0. Este caso resalta que la fluctuación clínica no debe interpretarse como estabilidad, y que la trombólisis puede considerarse en pacientes seleccionados con déficits incapacitantes recurrentes.
Gestión de emergencia: Liderazgo que transforma la ciencia y la humanidad en procesos de creación y solución sustentable.
El departamento de emergencias es una puerta de entrada a un sin número de realidades desde el punto de vista del usuario y de la organización, esta entrada posee una amplia gamificación de problemas técnicos y de recursos tanto físicos como humanos, en este contexto tenemos la obligación de proyectarnos a una organización sustentable que pueda de forma ideal soportar, transformar, manejar y responder a los problemas que se va enfrentando en la incertidumbre de la presión del tiempo, la gravedad clínica, la demanda social y la disponibilidad que se viven a diario en este departamento y que responden en muchos de los casos a la salud sanitaria de un determinado país.
Utilidad de la ecografía a pie de cama en el diagnóstico de taponamiento cardiaco y la guía de la pericardiocentesis: reporte de caso
El taponamiento cardiaco es una emergencia potencialmente mortal cuyo pronóstico depende del reconocimiento y tratamiento precoces. La ecografía a pie de cama (POCUS) permite establecer rápidamente el diagnóstico y guiar la pericardiocentesis de forma segura. Varón de 58 años que consultó por dolor torácico, disnea, ortopnea y pérdida de peso de 10 kg en un mes. Ingresó con insuficiencia respiratoria, taquicardia y elevación del lactato. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia y congestión pulmonar, por lo que inicialmente fue manejado como insuficiencia cardiaca aguda. Durante la reevaluación en el servicio de emergencias, el POCUS evidenció un derrame pericárdico severo con signos ecográficos de taponamiento cardiaco, lo que motivó la realización de una pericardiocentesis urgente guiada por ecografía, con drenaje de 500 mL de líquido serohemático y mejoría clínica inmediata. Posteriormente presentó recurrencia del derrame, requirió nuevos drenajes y una ventana pericárdica, cuyo estudio anatomopatológico confirmó una neoplasia epitelial maligna. Este caso demuestra que el POCUS permitió corregir el diagnóstico inicial, identificar oportunamente un taponamiento cardiaco y guiar el tratamiento definitivo, resaltando su utilidad como herramienta diagnóstica y procedimental en el servicio de emergencias.
Toma de decisiones en medicina de emergencias: entre la intuición, el análisis y la realidad del sistema
La toma de decisiones en medicina de emergencias se desarrolla en un entorno caracterizado por incertidumbre, presión temporal y alta carga cognitiva. En este contexto, el error clínico no puede explicarse únicamente por déficits de conocimiento, sino que frecuentemente se relaciona con fallas en el proceso de razonamiento. La teoría del proceso dual proporciona un marco conceptual útil para comprender cómo los médicos toman decisiones, integrando procesos intuitivos (Sistema 1) y analíticos (Sistema 2). Este artículo revisa los fundamentos del modelo dual, su aplicación en emergencias y su utilidad como herramienta para el análisis de errores clínicos, ilustrándolo mediante un caso representativo.
Experiencia de un programa de tutoría en investigación a médicos residentes de emergencias y desastres de un hospital peruano
Introducción: La investigación científica forma parte esencial de la formación médica, particularmente durante la residencia; sin embargo, su crecimiento en nuestro medio aún es limitado. En entornos similares, se ha demostrado beneficios. Objetivo: Describir aspectos relacionados a investigación y producción científica de los médicos residentes antes y después de implementar un programa de tutoría en investigación. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal en residentes de medicina de emergencias y desastres de un hospital referencial. Se evaluaron variables relacionadas con antecedentes de investigación, registro en plataformas científicas, desarrollo de proyectos y publicaciones antes y después de un programa de tutoría de 16 meses, que incluyó exposiciones dialogadas, talleres grupales y entrevistas individuales periódicas. Se usó una rúbrica para medir el avance en competencias investigativas y se realizó una búsqueda en Google Scholar y Scopus hasta diciembre 2023. Se aplicó análisis descriptivo mediante Microsoft Excel 2010. Resultados: Se incluyeron 33 participantes; 54,5% fueron mujeres y 92% tenían entre 25 y 30 años. Antes del taller, 45% había participado en alguna investigación, 18% había sido primer autor y 21% había publicado al menos un artículo científico. Tras el programa, todos los participantes se registraron en CTI Vitae y elaboraron un proyecto de investigación; 24,2% presentó un póster científico. Cinco participantes (15%) publicaron su primer artículo, se identificaron 10 artículos en revistas indexadas en Scopus y 14 publicaciones en otras bases bibliográficas. Conclusiones: Después del programa de tutoría en investigación se identificó un incremento de actividades de investigación y producción científica en los médicos residentes participantes.
Formación de especialistas en Medicina de Emergencias y Desastres en Ecuador: expansión necesaria, consolidación pendiente
La formación de especialistas en Medicina de Emergencias y Desastres en Ecuador ha transitado en los últimos años desde una oferta limitada hacia una expansión sostenida de programas de posgrado. Este crecimiento, evidenciado por la diversificación de universidades y sedes formadoras, refleja una consolidación progresiva de la especialidad a nivel nacional. Sin embargo, la ampliación de la oferta no garantiza por sí misma una respuesta adecuada a las necesidades del sistema de salud. Persisten desafíos estructurales relacionados con la distribución geográfica desigual de especialistas, la calidad heterogénea de la formación y la limitada articulación entre programas. En un contexto marcado por amenazas sanitarias, desastres y violencia creciente, la formación de especialistas en emergencias se posiciona como un componente clave de la resiliencia del sistema. En este escenario, el desafío no es únicamente incrementar el número de plazas, sino avanzar hacia un modelo integrado que garantice estándares de calidad, acreditación de sedes, formación basada en competencias y alineación con necesidades territoriales. Ecuador se encuentra así en una fase crítica: pasar de la expansión a la consolidación de la especialidad.
Gestión de los servicios de emergencia: de la saturación cotidiana a la gobernanza clínica
Los servicios de emergencia representan uno de los espacios más críticos para comprender el verdadero desempeño de los sistemas de salud de nuestra región. Su gestión trasciende la dimensión operativa y debe entenderse como una función estratégica que articula el continuo asistencial desde la atención prehospitalaria hasta la hospitalización temprana. La evidencia actual demuestra que la saturación (crowding) no es un problema logístico aislado, sino una falla estructural con impacto directo en la seguridad del paciente, la calidad de la atención y la sostenibilidad del sistema. Estudios en Perú, Ecuador, Colombia y Argentina evidencian que la sobreocupación de los servicios de emergencia es un fenómeno persistente en la región, asociado principalmente a fallas en el flujo de egreso hospitalario. Sin embargo, experiencias como la implementación de triaje estructurado y sistemas de regulación de camas muestran que es posible mejorar indicadores mediante intervenciones organizacionales basadas en evidencia. En este contexto, la gestión de los servicios de emergencia debe ser asumida como una forma de gobernanza clínica, donde el rediseño de procesos, la medición de resultados y el liderazgo institucional se convierten en herramientas fundamentales. Gestionar adecuadamente no es un acto administrativo, sino una intervención clínica con impacto directo en los resultados en salud.
Error diagnóstico en el servicio de emergencias: ¿por qué ocurre y cómo podemos reducirlo?
El error diagnóstico en el servicio de emergencias es un problema clínico frecuente con impacto significativo en la morbimortalidad y la seguridad del paciente. A pesar de los avances tecnológicos, su persistencia sugiere que no se explica únicamente por déficits de información o conocimiento. Este artículo analiza el error diagnóstico desde un enfoque integrado que considera la interacción entre el procesamiento cognitivo del clínico y las características del sistema asistencial. En el entorno de emergencias, la toma de decisiones ocurre bajo condiciones de incertidumbre, presión asistencial y sobrecarga cognitiva, lo que favorece el uso de heurísticas y la aparición de sesgos como el cierre prematuro, el anclaje y la disponibilidad. Estas vulnerabilidades se amplifican frente a patologías de presentación atípica y tiempo-dependientes. Paralelamente, factores del sistema como el hacinamiento, las interrupciones, la fragmentación de la información y limitaciones en los sistemas de registro clínico contribuyen al riesgo de error. Sobre esta base, se proponen estrategias dirigidas tanto al razonamiento clínico como al entorno de trabajo, incluyendo la pausa diagnóstica, el uso prudente de herramientas de inteligencia artificial, la mejora de los procesos asistenciales y la promoción de una cultura de seguridad psicológica. Reducir el error diagnóstico requiere diseñar sistemas que faciliten la toma de decisiones seguras en condiciones de incertidumbre.
Perfil Ideal del médico emergenciólogo: Un análisis integral de competencias y estándares internacionales.
La medicina de emergencias ha evolucionado hasta consolidarse como una disciplina central en los sistemas de salud contemporáneos, desempeñando un rol crítico en la estabilización de pacientes en condiciones que amenazan la vida, en contextos de alta incertidumbre diagnóstica y limitaciones de información. No obstante, persisten desafíos relevantes en la formación y desempeño profesional del médico emergenciólogo, particularmente en la estandarización de competencias esenciales que garanticen una atención homogénea, segura y de calidad. El presente estudio tiene como objetivo analizar y describir las competencias fundamentales del médico especialista en medicina de emergencias, integrando estándares internacionales de educación médica con las necesidades regionales. Se plantea un enfoque basado en competencias, sustentado en modelos como el Competency-Based Medical Education (CBME), que priorizan el desarrollo progresivo de habilidades medibles, incluyendo no solo competencias técnicas, sino también habilidades transversales como la toma de decisiones en escenarios complejos, la comunicación efectiva y el liderazgo clínico. Asimismo, se destaca la heterogeneidad en la formación de la especialidad en diferentes contextos, especialmente en América Latina, donde aún coexisten modelos no especializados de atención en urgencias. En este sentido, se propone la necesidad de adoptar marcos conceptuales internacionales que permitan definir perfiles profesionales estandarizados, adaptados tanto a exigencias globales como a realidades locales. En conclusión, la implementación de un perfil de competencias bien definido resulta esencial para mejorar la calidad de la atención en emergencias, optimizar los procesos formativos y fortalecer la respuesta de los sistemas de salud frente a situaciones críticas.
Uso prolongado de n-acetilcisteína en intoxicación poracetaminofén de presentación tardía sin niveles séricos disponibles: Reporte de caso
La intoxicación por acetaminofén continúa siendo una emergencia potencialmente grave y una de las principales causas de lesión hepática aguda a nivel mundial. El manejo estándar se basa en la estratificación mediante el nomograma de Rumack– Matthew y en el inicio temprano de N-acetilcisteína; sin embargo, en pacientes con presentación tardía o en contextos donde no se dispone de dosaje sérico de acetaminofén, la toma de decisiones clínicas resulta particularmente desafiante. Se presenta el caso de una mujer de 24 años que ingirió voluntariamente aproximadamente 12 g de acetaminofén y acudió a nuestro hospital más de 30 horas después de la ingesta. La paciente desarrolló una injuria hepatocelular severa, con valores máximos de TGO 3364 y TGP 7606. Ante la ausencia de dosaje sérico, se inició N-acetilcisteína intravenosa y se decidió prolongar el tratamiento más allá del esquema estándar, guiado por la evolución clínica y bioquímica con una duración aproximada de 70 horas. La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones. Este caso resalta que, en contextos sin niveles séricos disponibles, el inicio precoz y la prolongación individualizada de NAC basada en criterios clínico-bioquímicos constituyen una estrategia segura en intoxicaciones por acetaminofén de presentación tardía.
Un nuevo comienzo para la Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú
La publicación del primer número de esta revista representa mucho más que un relanzamiento editorial: simboliza el renacer de una especialidad que, históricamente, ha sido columna vertebral de la respuesta sanitaria del país. La medicina de emergencias y desastres en el Perú nace en 1983 en el Hospital de Policía, bajo el liderazgo fundador del Dr. Raúl Morales Soto, con la creación de la Unidad de Trauma Shock; y un año antes, en 1982, se había constituido la Sociedad Peruana de Medicina de Emergencias y Desastres, sentando las bases institucionales de una disciplina que, desde su origen, asumió el compromiso con la vida, la urgencia y la organización frente a la adversidad.
Formación centralizada en Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú: una paradoja frente a un país diverso y vulnerable
La Medicina de Emergencias y Desastres representa una disciplina crítica para los sistemas sanitarios resilientes, especialmente en contextos como el peruano, caracterizado por una alta vulnerabilidad geográfica, epidemiológica y estructural. Sin embargo, los datos evidencian una preocupante concentración formativa: entre 2016 y 2025, el 75,6 % de los médicos emergenciólogos del país fueron formados en Lima y el 91 % en solo tres departamentos. Esta centralización contrasta con la diversidad territorial del Perú y genera inequidades profundas en el acceso a profesionales capacitados para responder en escenarios rurales, de emergencia compleja o con recursos limitados.
El editorial del número inaugural tiene como propósito marcar la posición académica, ética y científica de la Revista EMERGENCIA y de la Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú. Busca definir la identidad de la revista, establecer su compromiso con la investigación rigurosa, el acceso abierto y la integridad científica, y expresar la visión del equipo editorial respecto al rol transformador de la especialidad en el sistema de salud.
Síndrome de fragilidad del adulto mayor admitido al servicio de emergencia de un hospital peruano de referencia
Introducción: La población adulta mayor sigue en incremento y el síndrome de fragilidad involucra una disminución de la reserva funcional ante eventos estresantes. Objetivos: Determinar la proporción de síndrome de fragilidad en los adultos mayores admitidos a un servicio de emergencia hospitalaria e identificar factores asociados. Metodología: Estudio observacional realizado en un hospital de referencia en enero de 2021, con muestreo consecutivo que incluyó a adultos mayores de 60 años admitidos a salas de observación de emergencia que firmaron consentimiento informado; se excluyeron aquellos con deterioro cognitivo severo. Se realizó una entrevista estructurada y para determinar fragilidad se utilizó la Escala de Fragilidad de Edmonton de 10 dominios, traducida y validada al español. Se efectuó estadística descriptiva y analítica utilizando SPSS v27.0. Resultados: Se incluyeron 86 participantes con edades entre 62 y 89 años (mediana 72; RIC 10). El 52,33% fue de sexo femenino y la mayoría tenía nivel de instrucción secundaria o superior (79%). El 61,63% de los participantes se clasificaron como frágiles, con 29% considerados frágiles leves y 21% en rango vulnerable. La fragilidad no mostró asociación con edad (p=0,976), estancia en emergencia (p=0,348) ni condición de egreso (p=0,093). El puntaje de la Escala de Edmonton mostró asociación con sexo masculino [PRa=0,699; IC 95%: 0,495–0,988], dependencia funcional [PRa=1,671; IC 95%: 1,205–2,315] y número de comorbilidades [PRa=1,204; IC 95%: 1,010–1,436]. Conclusiones: Más del 60% de los adultos mayores de 60 años admitidos a un servicio de emergencia hospitalario peruano cumple criterios de fragilidad, asociándose con sexo, dependencia funcional y comorbilidad.
Situación actual y futuro de la investigación en la Medicina de Emergencias y Desastres
La investigación científica constituye uno de los pilares fundamentales del progreso en las ciencias médicas. Es a través de la generación sistemática de evidencia que se optimizan las intervenciones clínicas, se racionaliza el uso de los recursos y se formulan políticas públicas basadas en datos objetivos. En este contexto, la Medicina de Emergencias y Desastres no puede concebirse únicamente como una especialidad asistencial de respuesta inmediata, sino también como un campo estratégico para la producción de conocimiento con impacto directo en la salud individual y colectiva.
El servicio de emergencia del Hospital Rebagliati y la especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres en Perú
El Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) es un referente en Perú y América del Sur, fundado en 1958, cuyo servicio de emergencia se adaptó progresivamente a las necesidades del sistema sanitario. En 1985 se crearon áreas específicas para emergencias pediátricas, gineco-obstétricas y de salud mental, quedando la emergencia de adultos orientada a emergencias médicas, quirúrgicas y traumatológicas en población asegurada mayor de 14 años. En 1988 inició la unidad de trauma-shock destinada a la reanimación inmediata de pacientes con riesgo de vida. En 2016, la emergencia de adultos fue trasladada a un nuevo edificio de cinco niveles con infraestructura y equipamiento especializados. Pese a la sobredemanda y el hacinamiento relacionados con el sistema sanitario, el servicio se adecuó para responder a eventos epidémicos como cólera (1991), influenza A(H1N1) (2009) y COVID-19 (2020). Actualmente brinda más de 160 000 atenciones anuales y admite a más de 22 000 pacientes a salas de observación. En 1993 se formalizó la especialidad de Medicina de Emergencias y Desastres en el Perú, siendo el HNERM un pilar para la formación de especialistas y otros profesionales vinculados a la respuesta organizada ante emergencias y desastres.